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Tendinitis en la muñeca

Son causa frecuente de dolor de muñeca, los vamos a clasificar según la zona donde se produce dolor y nos detendremos en los más importantes:

Zona Lateral Sd de De Quervain Tendinitis del extensor largo del pulgar

Zona anterior Tendinitis del Palmar Mayor

Zona Medial Tendinitis del Cubital Anterior Tendinitis del Cubital Posterior

Zona posterior Tendinitis de los extensores.

Sd de De Quervain

Es la tenosinovitis estenosante del primer compartimento dorsal del carpo por el que discurren los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar encargados de separar y extender el pulgar.

Produce dolor en la zona lateral de la muñeca (encima del primer dedo) que se irradia hacia el antebrazo y hacia el primer dedo.

A la exploración el Signo de Finkelstein es característico, se nota el crepitar de los tendones y en ocasiones se engatilla el dedo.

El tratamiento consiste en antiinflamatorios, reposo con inmovilización del primer dedo e infiltraciones si no mejora. En casos resistentes se opta por la cirugía liberando los dos tendones de la vaina.

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Tendinitis del Palmar Mayor

Se produce por sobrecarga o compresión cerca de su inserción en el 2º MTC.
Clínicamente el paciente sufre dolor a la flexión y desviación hacia fuera del 2º dedo
. El tratamiento consiste en reposo, antiinflamatorios e infiltraciones si no mejora.

Tendinitis del Cubital Anterior

Se produce por movimientos repetidos en deportes como tenis y pádel.
El dolor se localiza en la zona interna de la muñeca (hacia el 5º dedo) y se acentúa al flexionar y desviar la muñeca hacia la zona interna.
El tratamiento consiste en inmovilizar con una férula en flexión y AINEs.

Tendinitis del Cubital Posterior

Muy similar al anterior tanto en clínica como tratamiento.

Tendinitis de los Extensores

Se producen generalmente tras traumatismos directos, microtraumatismos repetidos o asociados a la aparición de un ganglión o quiste sinovial.

Clínicamente aparece dolor en la zona posterior de la mano al extender los dedos notándose en ocasiones crepitación al paso del tendón por su vaina y engatillamiento.

El tratamiento al inicio es conservador, con reposo con férula y AINEs, si no mejor se puede proceder a infiltrar el tendón afecto e incluso a la liberación quirúrgica en casos muy contados.

Dr. Javier Pariente Cazorla