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Titulos:

Tendinitis o Tenosinovitis; Inflamacion de los tendones

Resumen:

La tendinitis es la inflamacion de las envolturas que a veces se acompa馻 de roturas en el interior del tendon. Las enfermedades reumaticas, los traumatismos unicos o repetidos son las causas mas frecuentes

Palabras clave:




Tendinitis, tendinosis y otras tendinopatias



Tendinitis cronicas - Rotura Tendinosa - entesitis

Al igual que una cuerda esta formada por muchos finos hilos uno junto al otro, los tendones son como cuerdas formadas por muchas fibras una cerca de otra. Todos los m煤sculos terminan en tendones en ambos extremos, con los cuales se anclan al hueso, para as铆 al contraerse, producir el movimiento; de este modo cada musculo tendr谩 uno o varios tendones desde donde se origina y uno terminal, la parte del tend贸n mas cercana al hueso al que se ancla recibe el nombre de entesis. Los tendones son por lo tanto estructuras que est谩n sometidas continuamente a las tensiones que generan los m煤sculos, cuando estas son excesivas o muy repetidas puede originar la enfermedad. Los tendones adem谩s est谩n rodeados de una envoltura dentro de la cual existe un l铆quido que lubrica el tend贸n y facilita el movimiento de este al disminuir la fricci贸n con el resto de estructuras que lo rodean, la envoltura recibe el nombre de vaina tendinosa o vaina sinovial.

La tendinitis es la inflamaci贸n del tend贸n, aunque para ser m谩s exactos la inflamaci贸n ocurre en la envoltura del tend贸n. Dentro del propio tend贸n, dependiendo de la causa de la tendinitis, puede aparecer rotura de fibras.

Las causas mas frecuentes de tendinitis son la traum谩ticas y las de origen reum谩tico:



En el caso de las tendinitis traum谩ticas estas se pueden originar por un solo traumatismo violento o por traumatismos repetidos de menor intensidad que generalmente son de origen laboral o deportivo. En estos casos se producen roturas de las fibras del propio tend贸n lo que deriva en dolor e inflamaci贸n de su envoltura.

Cuando el causante de la tendinits es una enfermedad reum谩tica, el organismo genera anticuerpos que atacan al tend贸n y a su envoltura.

Existen otros motivos por los que se pueden dar la tendinitis como son las de origen infeccioso, debida a ciertos medicamentos. Etc..

El s铆ntoma principal es el dolor en el trayecto del tend贸n, este dolor aumenta al realizar maniobras que fuercen o estiren el tend贸n. Cuando la inflamaci贸n ocurre cerca de la zona de anclaje se suele llamar entesitis y el dolor se puede percibir mas localizado en el punto de uni贸n al hueso.

El tratamiento en fase aguda se suele realizar mediante reposo y antiinflamatorios durante 3 semanas en la mayor铆a de los casos. Cuando existe una causa bien definida que de origen a la tendinitis, como en el caso de las infecciones, se deber谩 realizar el tratamiento propio de esta. La reincorporaci贸n a la actividad diaria habitual suele realizarse de manera progresiva y en muchas ocasiones requiere de tratamiento rehabilitador. Las infiltraciones tambi茅n pueden resultar efectivas para controlar el dolor y la inflamaci贸n.

Las tendinitis cr贸nicas y las tendinosis: Cuando las tendinitis se hacen repetidas o de larga duraci贸n (m谩s de 6 meses) reciben el nombre de tendinitis cr贸nica. En esta situaci贸n el tend贸n suele sufrir roturas internas de fibras, con la posterior cicatrizaci贸n de estas roturas se forman n贸dulos, este nuevo tejido que forma la cicatriz en el interior del tend贸n es mas d茅bil que el tend贸n sano. Por lo tanto al cabo del tiempo y tras sufrir tendinitis repetidas el tend贸n puede aparecer debilitado en ciertos puntos y engrosado en otros, a esta degeneraci贸n del tend贸n se le llama tendinosis.

El tratamiento de la tendinosis es mas complejo, depende sobretodo del tend贸n que esta afectado y de los s铆ntomas que produce. Para algunos casos, como en las tendinosis de los tendones del hombro (manguito de los rotadores), se suele realizar tratamiento rehabilitador para mejorar la movilidad y fortalecer el resto de la musculatura y as铆 descargar los tendones de los m煤sculos lesionados. En otros casos, como el tend贸n de Aquiles, cuando produce dolor que no mejora con el tratamiento habitual (rehabilitaci贸n y antiinflamatorios) se puede optar por la cirug铆a, se realizan escoriaciones que son peque帽os cortes longitudinales a lo largo del tend贸n. Cuando el origen de la tendinosis es bien conocido como en el caso de las debidas a enfermedades reum谩ticas o las debidas a compresiones externas del tend贸n se deber谩 tratar el causante de la tendinosis.

Rotura tendinosa:

La rotura suele aparecer en tendones con tendinosis, es decir en tendones que han sufrido tendinitis previas, y generalmente suele romperse al realizar un movimiento brusco o un esfuerzo. Con la rotura del tend贸n se produce dolor muy intenso de forma s煤bita, se acompa帽a de incapacidad para realizar ciertos movimientos. El dolor de la rotura los pacientes caracter铆sticamente lo describen como el de haber recibido una 鈥減edrada鈥 en el tal贸n. La tendinosis adem谩s de favorecer la rotura espontanea del tend贸n puede dificultar la reparaci贸n mediante la cirug铆a ya que en el tend贸n degenerado tiende a deshilacharse al intentar suturarlo, por lo que en muchas ocasiones se refuerza la sutura con tendones sanos extra铆dos de otras localizaciones.

Entesitis:

Es la inflamaci贸n del tend贸n en su punto de anclaje al hueso, en muchas ocasiones los m茅dicos las llaman tendinitis ya que las causas y en general el tratamiento es el mismo, la 煤nica diferencia es que el dolor suele estar mas localizado en el punto de anclaje y puede producir un dolor referido, es decir un dolor que se siente a lo largo del hueso al que se ancla. Un cierto numero de tendinitis de los tendones del manguito de los rotadores son en realidad entesitis, y el dolor se siente en el hombro pudi茅ndose extender hacia el resto del brazo por su cara externa. Las entesitis al igual que las tendinitis pueden cronificarse, y a la larga en esta regi贸n del tend贸n lesionado tiende a acumular calcio y por lo tanto a osificarse (se forma hueso ah铆 donde hab铆a tend贸n) que se puede ver en las radiograf铆as como peque帽os 鈥減icos o pinchos鈥 que salen de la superficie del hueso.

El tratamiento inicial es id茅ntico al de las tendinitis: reposo, antiinflamatorios, rehabilitaci贸n, infiltraciones. En algunos casos, cuando el dolor es persistente e incapacitante y no mejora con otras medidas menos agresivas, se opta por la cirug铆a: que en la mayor铆a de los casos consiste en despegar el tend贸n de su punto de anclaje al hueso, siempre que el tend贸n no sea de vital importancia para producir un movimiento ya que la funci贸n que cumple la puedan realizar otros tendones vecinos.



Fecha de Actualizacion:

10/03/2010

Bibliografia:

Monografias medico-quirugicas del aparato locomotor. Formacion continuada de la SECOT y de la SER. Editorial MASSON

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