Video de la cirugia de Hallux valgus percutáneo
Dentro de las numerosas técnicas quirúrgicas que existen para la corrección del hallux valgus o juanete existen un grupo de técnicas que permiten la corrección mediante pequeñas incisiones en la piel y usando los rayos –x para controlar la posición de los diferentes instrumentos por debajo de la piel. Generalmente estas técnicas se utilizan en los pies que no presentan grandes deformidades y que la articulación del primer dedo no esta muy deteriorada, esto suele suceder en los pacientes más jóvenes en los que no ha dado tiempo a que la articulación se dañe en exceso. Esta cirugÃa se puede realizar con anestesia local, por lo que el paciente puede abandonar el hospital el mismo dÃa en el que se realiza la cirugÃa. Debemos puntualizar que esta cirugÃa que recibe el nombre de “percutánea†es muchas veces confundida erróneamente con cirugÃa por láser, el láser no interviene en este procedimiento, es solo un error de concepto. Además esta cirugÃa permite corregir la deformidad preservando la articulación del primer dedo con el pie (metatarsofalángica) que resulta siempre conveniente cuando esta no esta muy deteriorada por la artrosis.
La cirugÃa comienza con el correcto posicionamiento del aparato de rayos- x que nos permitirá comprobar todas las acciones que realizamos sobre el hueso. Se realiza una pequeña incisión justo por debajo de la deformidad o bulto, con un instrumento en forma de pequeña espátula se separa el hueso del tejido que lo rodea (la cápsula o envoltura de la articulación), con este gesto podemos posteriormente introducir el instrumental para limar el exceso de hueso responsable del bulto sin dañar los tejidos que lo rodean. Mediante una segunda incisión entre el primer y segundo dedo se secciona el tendón y la cápsula que mantienen la deformidad del primer dedo, de este modo se puede corregir la deformidad del dedo. A través de una tercera incisión realizada en la base del primer dedo se introduce una fresa giratoria de corte con la que se secciona o fractura (osteotomÃa) la base de la falange proximal del dedo para posteriormente reorientar el dedo a una posición que previene la reaparición de deformidad. Finalmente se suturan las pequeñas incisiones realizadas.
Tras la cirugÃa se aplicará un vendaje que mantiene la posición corregida del primer dedo. Al paciente se le autoriza caminar apoyando el pie desde el primer dÃa aunque generalmente se aconseja que camine utilizando un calzado especial que consiste en un zapato con suela rÃgida (de madera u otro material). Este calzado obliga a caminar realizando un apoyo plano del pie sobre el suelo impidiendo que en la última parte del paso se realice la flexión de los dedos, de este modo se evita la presión excesiva sobre el primer dedo que hemos fracturado previamente para corregir la deformidad; este calzado se utilizará mientras dure el proceso de curación o consolidación del hueso fracturado (generalmente de 4 a 6 semanas). Ciertos pacientes requerirán, para mantener el equilibrio o evitar el dolor, el uso de un bastón para caminar. Se aconseja realizar un tratamiento de varias semanas con inyecciones de heparinas “de bajo peso molecular†con el fin de prevenir las trombosis. Los analgésicos y antiinflamatorios se utilizarán para el tratamiento del dolor post operatorio, que suele ser mayor los primeros dÃas tras la intervención. Los puntos de sutura se pueden retirar de 1 a 2 semanas después de la cirugÃa.
Video de la cirugia abierta: Correccion de Juanete mediante Keller-Brandes-Lelievre -- Fotos de la cirugia
Video de la cirugia percutanea: Coreccion del Juanete mediante osteotomia de Akin -- Fotos de la cirugia
Videos o fotografias de cirugias
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