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Titulos:

Fotografias de la cirugia percutanea: Coreccion del Juanete mediante osteotomia de Akin

Resumen:

Fotografias explicadas de los pasos que se realizan para corregir la deformidad y eliminar el bulto, las correcciones se realizan mediante pequeŮas incisiones y con aparato de rayos - x guiamos el instrumental para seccionar el hueso y los tendones q

Palabras clave:




Fotografias de la cirugia de Hallux valgus percut√°neo



Doctores: Dr. Fernandez Medina



Instrumental: Zimmer





Foto 1



Podemos ver la deformidad, y el bulto en el borde interno del pie.


Foto 2



La cirug√≠a comienza con el correcto posicionamiento de la maquina de rayos ‚Äď x para la comprobaci√≥n de la posici√≥n de los instrumentos en el punto deseado sobre el hueso


Foto 3



La línea delimita la porción de hueso que se deberá eliminar y que es la que ocasiona el bulto.


Foto 4



En esta radiografía podemos ver la deformidad de primer dedo con respecto al pie que se evidencia con la línea roja que sigue el eje de los dedos. En condiciones normales debería ser una línea más o menos recta. En este caso vemos como describe un ángulo


Foto 5



Tras realizar una peque√Īa incisi√≥n en la base del primer dedo se introduce un instrumento que despega los tejidos adheridos al bulto, creando un espacio alrededor del hueso que nos permitir√° la maniobra con las diferentes fresas y limas usadas para eliminar el bulto.


Foto 6



Con una fresa unida a un motor de alta velocidad (similar a la utilizada por los dentistas). Se comienza a limar el hueso.


Foto 7



Siempre se deber√° comprobar mediante rayos ‚Äď x la posici√≥n del instrumental con respecto al hueso, para asegurarnos de que estamos realizando los gestos en el lugar adecuado.


Foto 8



Se introduce una segunda lima en este caso manual que nos permite eliminar los bordes y picos del hueso con mayor precisión.


Foto 9



Comprobando siempre la posición de los instrumentos con rayos-x


Foto 10



Tras finalizar el proceso de limado, se limpia la zona de todos los residuos del hueso destruido mediante una jeringa con suero fisiológico.


Foto 11



En esta radiografía podemos ver el resultado tras la fase de limado, ya no es visible el bulto.


Foto 12



El siguiente paso será realizar una minima incisión entre los 2 primeros dedos, mediante esta incisión se procederá a seccionar un tendón (del musculo adductor del primer dedo) y parte interna de la capsula (envoltura de la articulación) que mantienen la deformidad del dedo.


Foto 13



En esta radiografía podemos ver como al corregir el dedo parte de la articulación se abre gracias a que hemos seccionado las estructuras mencionadas en el paso previo.


Foto 14



Una tercera y √ļltima incisi√≥n realizada en la base del primer dedo nos deja introducir la fresa o motor de corte con el que fracturaremos la base de la falange, para posteriormente reorientarla.


Foto 15



Con el motor de alta velocidad cortamos cuidadosamente el hueso usando los rayos ‚Äďx para guiarnos.


Foto 16



Aquí vemos en una radiografía el hueso fracturado ya preparado para su corrección.


Foto 17



En la radiografía se aprecia la corrección de la deformidad


Foto 18



Se cierran las incisiones con un solo punto de sutura en cada una de estas


Foto 19



Con el vendaje mantendremos la correccion que hemos obtenido mediante la cirugía y evitaremos la acumulación de la sangre.


Foto 20



Vemos en la radiografía el resultado final de la cirugía. Vemos como hemos obtenido una alineación perfecta del primer dedo con respecto al pie (línea roja).


Video de la cirugia abierta: Correccion de Juanete mediante Keller-Brandes-Lelievre

(Fotos de la cirugia)

Video de la cirugia percutanea: Coreccion del Juanete mediante osteotomia de Akin

(Fotos de la cirugia)

Megalodactilia: cirugia reduccion del tamaŮo




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