Fotografias de la cirugia percutanea: Coreccion del Juanete mediante osteotomia de Akin
Fotografias explicadas de los pasos que se realizan para corregir la deformidad y eliminar el bulto, las correcciones se realizan mediante pequeñas incisiones y con aparato de rayos - x guiamos el instrumental para seccionar el hueso y los tendones q
Foto 1
Podemos ver la deformidad, y el bulto en el borde interno del pie.
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Foto 2
La cirugÃa comienza con el correcto posicionamiento de la maquina de rayos – x para la comprobación de la posición de los instrumentos en el punto deseado sobre el hueso
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Foto 3
La lÃnea delimita la porción de hueso que se deberá eliminar y que es la que ocasiona el bulto.
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Foto 4
En esta radiografÃa podemos ver la deformidad de primer dedo con respecto al pie que se evidencia con la lÃnea roja que sigue el eje de los dedos. En condiciones normales deberÃa ser una lÃnea más o menos recta. En este caso vemos como describe un ángulo
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Foto 5
Tras realizar una pequeña incisión en la base del primer dedo se introduce un instrumento que despega los tejidos adheridos al bulto, creando un espacio alrededor del hueso que nos permitirá la maniobra con las diferentes fresas y limas usadas para eliminar el bulto.
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Foto 6
Con una fresa unida a un motor de alta velocidad (similar a la utilizada por los dentistas). Se comienza a limar el hueso.
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Foto 7
Siempre se deberá comprobar mediante rayos – x la posición del instrumental con respecto al hueso, para asegurarnos de que estamos realizando los gestos en el lugar adecuado.
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Foto 8
Se introduce una segunda lima en este caso manual que nos permite eliminar los bordes y picos del hueso con mayor precisión.
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Foto 9
Comprobando siempre la posición de los instrumentos con rayos-x
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Foto 10
Tras finalizar el proceso de limado, se limpia la zona de todos los residuos del hueso destruido mediante una jeringa con suero fisiológico.
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Foto 11
En esta radiografÃa podemos ver el resultado tras la fase de limado, ya no es visible el bulto.
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Foto 12
El siguiente paso será realizar una minima incisión entre los 2 primeros dedos, mediante esta incisión se procederá a seccionar un tendón (del musculo adductor del primer dedo) y parte interna de la capsula (envoltura de la articulación) que mantienen la deformidad del dedo.
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Foto 13
En esta radiografÃa podemos ver como al corregir el dedo parte de la articulación se abre gracias a que hemos seccionado las estructuras mencionadas en el paso previo.
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Foto 14
Una tercera y última incisión realizada en la base del primer dedo nos deja introducir la fresa o motor de corte con el que fracturaremos la base de la falange, para posteriormente reorientarla.
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Foto 15
Con el motor de alta velocidad cortamos cuidadosamente el hueso usando los rayos –x para guiarnos.
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Foto 16
Aquà vemos en una radiografÃa el hueso fracturado ya preparado para su corrección.
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Foto 17
En la radiografÃa se aprecia la corrección de la deformidad
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Foto 18
Se cierran las incisiones con un solo punto de sutura en cada una de estas
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Foto 19
Con el vendaje mantendremos la correccion que hemos obtenido mediante la cirugÃa y evitaremos la acumulación de la sangre.
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Foto 20
Vemos en la radiografÃa el resultado final de la cirugÃa. Vemos como hemos obtenido una alineación perfecta del primer dedo con respecto al pie (lÃnea roja).
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