Video de la cirugia: artrodesis subastragalina con tornillo
Resumen:
Video explicativo de los pasos que se realizan para artrodesar o fusionar la articulacion subastragalina, con el fin de evitar el dolor derivado de la artrosis de esta articulacion (secuela de una fractura de calcaneo). Para ellos se utiliza un torni
Video de la artrodesis subastragalina o fusion de articulaciones del pie
Doctores: Dr. Fernandez Medina, Dr. Urbano Labajos
Instrumental: Linvatec y Zimmer
La articulación subastragalina es una de las articulaciones del tarso o parte posterior del pie, que realiza los pequeños movimientos con los que el pie se adapta al caminar por una superficie irregular. Es la articulación que existe por debajo del tobillo, y esta formada por una lado por el hueso astrágalo (hueso del tobillo) y por el otro lado el calcáneo (hueso que forma el talón del pie). En este caso se realiza la fusión de la articulación subastragalina debido a una artrosis dolorosa de ésta que produce dolor intratable al caminar. En este caso la artrosis no deriva de la edad ni del sobrepeso, si no de una fractura antigua del calcáneo que ha afectado a la superficie de la articulación de este con el hueso astrágalo.
La artrodesis o fusión articular consiste en la destrucción de las superficies de la articulación dañada (con artrosis), para su posterior fusión, de esta manera se evita el movimiento de esta articulación responsable del dolor.
Esta cirugía suele requerir un ingreso hospitalario relativamente corto, que puede variar por regla general de 24 a 72 horas, siempre que no se presenten complicaciones. Generalmente en los casos en los que se extrae el injerto de la pelvis (pala iliaca) del propio paciente se requiere anestesia general. Tras la cirugía el paciente se ingresa en la planta donde se controla el dolor mediante medicamentos introducidos en el suero. Tanto los drenajes como el suero se suelen retirar a las 24 - 48 horas dependiendo del dolor y del sangrado de la herida, en ese momento se procede a una primera cura tras la cual se decide el alta del paciente o bien su permanencia en el hospital para continuar la vigilancia. Al alta el paciente mantendrá un vendaje o férula dependiendo de las necesidades que el cirujano haya percibido durante la intervención. Las primeras semanas se aconseja mantener el pie en alto y mover los dedos de los pies para favorecer la circulación de la sangre en la pierna operada y evitar la inflamación o edema del pie.
Además se realizará un tratamiento a base de inyecciones de heparina “de bajo peso molecular”, para evitar las trombosis de esta pierna, este tratamiento se deberá continuar en el domicilio del paciente el tiempo que el cirujano crea necesario. El paciente deberá evitar apoyar el peso en el pie intervenido mientras dura el proceso de unión o consolidación de la artrodesis (fusión articular) por lo tanto el paciente deberá caminar usando 2 muletas y evitando poner el pie en el suelo, suele ser un periodo de 3 meses aproximadamente aunque puede requerir más tiempo, esto se comprobará con radiografías realizadas en la revisiones posteriores a la cirugía. En ciertas ocasiones y dependiendo de las necesidades que detecta el cirujano se puede mantener una inmovilización del pie con férula de escayola o vendaje.
El dolor y las molestias derivadas de la inflamación y cicatrización de los tejidos alrededor del hueso pueden persistir varias semanas, éstas se trataran mediante antiinflamatorios y analgésicos.
Una vez que la fusión se haya completado, generalmente de 3 a 4 meses después de la cirugía, se suele aconsejar comenzar a apoyar progresivamente el pie en el suelo, esto se puede realizar en primer lugar con 2 bastones para después retirar una de las muletas (la del lado operado), finalmente se retira el segundo bastón y se autoriza la carga completa.
Esta pagina intenta informar a los pacientes y a los familiares de estos sobre las dolencias mas frecuentes del aparato locomotor, en ningun momento pretendemos sustituir la labor del medico. Como especialistas aconsejamos que siempre acuda a su medico general, rehabilitador o reumatologo en caso de padecer alguna dolencia, asi como el asesoramiento por parte de su traumatologo y cirujano ortopedico para decidir si la cirugia constituye el tratamiento indicado para su enfermedad.
