Rotura Ligamento cruzado anterior de la rodilla: ligamentoplastia mediante artroscopia de rodilla usando el tend贸n del semitendinoso.
La rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla es una lesi贸n relativamente frecuente en la practica de ciertos deportes como el f煤tbol, el esqu铆, etc... No siempre es necesario reconstruirlo, ya que cuando la lesi贸n no produce s铆ntomas importantes con la rehabilitaci贸n puede ser suficiente. En caso de producir s铆ntomas como la inestabilidad de rodilla (sensaci贸n de que la rodilla 鈥渟e va鈥 al realizar ciertos movimientos), dolor y crisis de artritis se suele optar por su reconstrucci贸n. La sustituci贸n del ligamento se puede realizar utilizando tendones extra铆dos de otra parte del cuerpo del paciente, o bien de cad谩ver donante.
En la t茅cnica que presentamos se realiza la sustituci贸n del ligamento mediante artroscopia de rodilla; es decir haciendo peque帽as incisiones alrededor de la rodilla e introduciendo una peque帽a c谩mara y el instrumental quir煤rgico a trav茅s de ellas. En este caso los tendones utilizados para sustituir el ligamento da帽ado son extra铆dos de la propia rodilla del paciente, son los llamados 鈥渢endones de la pata de ganso鈥 (exactamente el tend贸n del semitendinoso), que tienen una funci贸n poco importante en el movimiento de la rodilla que es suplida por otros m煤sculos, por lo tanto pueden ser extirpados sin producir s铆ntomas derivados.
La cirug铆a comienza realizando una evaluaci贸n artroscopia de la rodilla, comprobando que efectivamente el ligamento esta lesionado y no cumple su funci贸n convenientemente, adem谩s se deber谩n explorar ambos meniscos ya que las lesiones del ligamento cruzado se suelen acompa帽ar de lesiones meniscales que deber谩n ser tratadas durante la misma cirug铆a . Se procede a eliminar los restos del tend贸n desgarrado para dejar sitio a la implantaci贸n del tend贸n nuevo. Tras la extracci贸n de los tendones de la pata de ganso, estos se preparan sutur谩ndolos unos a otros para formar un ligamento 煤nico de un grosor suficiente para suplir al ligamento lesionado. El tend贸n se anclar谩 a la tibia por un lado y al f茅mur por el otro pasando por el lugar que ocupaba el ligamento original; el sistema de anclaje al hueso puede ser de diferentes tipos (tornillos, grapas, etc..) generalmente aquel con el que el cirujano se encuentre m谩s c贸modo. Finalmente se cierran las peque帽as incisiones realizadas dejando un drenaje en el interior de la rodilla que junto al vendaje compresivo prevendr谩 la acumulaci贸n de sangre en el interior de la rodilla.
Esta cirug铆a requiere anestesia general o bien espinal (anestesia de las piernas mediante una inyecci贸n en la espalda), la estancia hospitalaria suele ser de 2 a 4 d铆as. Tras la cirug铆a se aplica un vendaje que se mantendr谩 unas 2 semanas y se retirar谩 a la vez que los puntos de sutura.
El tratamiento al alta es a base de analg茅sicos y antiinflamatorios el tiempo que el paciente presente molestias relacionadas con la cirug铆a, el tratamiento con heparina de bajo peso molecular se prolongara unas 3 o 4 semanas para prevenir la trombosis. Se suele aconsejar el uso de 2 bastones para caminar realizando apoyo parcial (no todo el peso del cuerpo sobre la pierna operada) durante unas 2 semanas, durante 4 semanas m谩s se aconsejar谩 el uso de 1 solo bast贸n y pasadas 6 semanas de la cirug铆a se autorizar谩 caminar sin usar ninguna ayuda, adem谩s se animar谩 al paciente a realizar cierta actividad deportiva suave, como la bicicleta est谩tica, que favorecer谩 la rehabilitaci贸n y musculaci贸n de la pierna intervenida. No se podr谩 correr (carrera suave) hasta pasados 3 meses de la cirug铆a. Se permitir谩 la pr谩ctica de cualquier deporte a partir de los 6 meses. Esto puede variar dependiendo de la t茅cnica utilizada y de la existencia de otras lesiones acompa帽antes, y siempre que no aparezcan problemas o complicaciones.
Video de la cirugia artroscopica: reconstrucci髇 de la rotura parcial del ligamento cruzado anterior con tendones de la pata de ganso -- Fotos de la cirugia
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