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Aquà podemos ver los 2 componentes que conforman la prótesis total de rodilla. Rodeado por la elipse roja podemos ver el componente femoral con dos protuberancias similares a la articulación humana. Rodeado por la elipse azul el componente tibial, que tiene forma plana con dos ligeras concavidades que alojaran las protuberancias del componente femoral. 
Los dos componentes encajan perfectamente para permitir un movimiento estable. Las superficies son lisas con el fin de evitar la fricción excesiva. 
El componente femoral presenta unos tetones que se clavan en el hueso para conseguir un anclaje más solido. Además la superficie es rugosa, con esto se consigue que el hueso crezca en el interior de las rugosidades fijando el componente femoral al hueso. 
Estos son 3 ejemplos de componente tibial. En la fotografÃa se puede ver la superficie que se ancla al hueso. En todos los casos presentan protuberancias, salientes o aletas que se introducen en el hueso. Tienen una superficie rugosa que favorecen la adherencia del cemento al componente. |
La prótesis de rodilla es el sustituto artificial de la articulación de la rodilla. Las prótesis rodilla inicialmente tenÃan forma de bisagra, actualmente tienen una forma parecida a la de la rodilla humana; Suelen estar compuesta por dos componentes: el femoral, que tiene una forma redondeada imitando los cóndilos femorales; el tibial: que tiene una forma plana imitando la forma del platillo tibial. Al tener una forma parecida a la de la rodilla original también el movimiento es similar a esta.
La sustitución de la articulación de la rodilla por una prótesis se suele hacer cuando el deterioro del cartÃlago (artrosis) es tal que imposibilita realizar una vida normal interfiriendo con la capacidad de caminar a pesar de usar medicación apropiada. La cirugÃa que se realiza para implantar una prótesis de rodilla, comienza eliminando parcial o totalmente la superficie dañada de la articulación. Los componentes artificiales se anclaran a hueso sano en la zona donde se ha extirpado el cartÃlago enfermo. Componentes de la prótesis de rodilla:Componente femoral: Esta parte es la que se ancla al fémur. Tiene la misma forma que el fémur del paciente. En el caso de las prótesis totales, las que sustituyen toda la articulación de la rodilla, el componente femoral tiene forma bilobulada (dos lóbulos). En caso de ser prótesis parcelares, es decir las que sustituyen solo una pequeña zona dañada, tendrá forma de un cóndilo femoral (un lóbulo). Este componente suele ser metálico. Componente tibial: Este componente es el que se ancla en la tibia. Tiene una forma plana con una ligera concavidad. En el caso de las prótesis totales este componente tiene 2 concavidades para albergar las 2 prominencias del componente femoral. Cuando la prótesis es parcelar será solo una concavidad. Este componente se ancla a la tibia mediante un módulo metálico, a este se ancla el platillo que suele ser de polietileno de alta densidad, este platillo de polietileno es el que estará en contacto con la superficie metálica del componente femoral. Componente rotuliano o patelar: La rotula también puede resultar deteriorada por la artrosis y en ciertas ocasiones es necesario recambiar su superficie. Para ello, se elimina la superficie dañada y se inserta el componente rotuliano que tendrá por un lado una vertiente metálica, que es la que queda en contacto con el hueso de la rotula; mientras que en la vertiente opuesta presentara polietileno con una superficie muy lisa (con el fin de favorecer el deslizamiento) que contactara con el componente femoral. La implantación de este componente no es obligada, dependerá del grado de deterioro de la rotula asi como de las preferencias del cirujano. ¿Cuándo es el mejor momento para la implantación de una prótesis de rodilla?Como para cualquier otra prótesis, entendemos que cuanto más tarde mejor. Tenemos esta opinión porque las prótesis están sometidas a movimiento y por lo tanto a desgaste, por lo que al cabo del tiempo estas prótesis deberán recambiarse; la cirugÃa de recambio es una cirugÃa mucho más agresiva y con peores resultados de la primaria, por lo tanto en la medida de lo posible deseamos evitarla. Cuanto mas tarde se implante menores serán las posibilidades de requerir un recambio en el futuro. Además una vez implantada una prótesis no existe vuelta atrás, a la situación previa; debemos estar completamente seguros de que el dolor no se puede paliar con medidas conservadoras (medicación y adelgazando) y que no es un dolor transitorio. No debemos tener prisas a la hora de decidir implantarnos una prótesis. ¿Cuanto suele durar una prótesis de rodilla?Al ser compuestos inertes y estar en constante movimiento las prótesis se desgastan. La duración es variable y dependerá de muchos factores, tales como el peso del paciente, el uso dado, los ejes de la rodilla, la calidad del hueso donde se ancla, etc. En general se puede decir que la duración fluctúa de 10 a 15 años como termino medio. El desgaste puede ser de los propios componentes o del anclaje de estos componentes al hueso, ya que la zona de hueso donde se ancla la prótesis se ira debilitando progresivamente hasta producir un aflojamiento del anclaje de la prótesis y una movilización de los elementos que componen la prótesis. Esta situación produce dolor y obliga a recambiar la prótesis. Dentro de las medidas que el paciente puede tomar para frenar el desgaste de la prótesis, lo más importante es mantenerse dentro de unos lÃmites de peso adecuado. 
En el caso del componente rotuliano también se ancla al hueso por medio de una superficie metálica provista de tetones. 
Aquà mostramos la superficie de polietileno de 2 los componentes tibiales de 2 prótesis de rodilla diferentes. El polietileno se encastra en parte metálica que se introduce en el hueso de la tibia. El polietileno presenta una superficie muy lisa que favorece el deslizamiento de los componentes. Además existen polietilenos de diferentes grosores con el fin de adaptarse a las necesidades de cada paciente. 
La superficie del polietileno también es lisa, aunque en el caso de la fotografÃa se presenta un componente que ha sido extraÃdo de una prótesis usada y presenta superficie rugosa debido al desgaste. |
