Fotografias de la cirugia abierta: Implantacion de Protesis total de rodilla hibrida
Fotografias explicadas de los pasos que se realizan para la implantacion de una protesis de rodilla, eliminando completamente la articulacion enferma y sustituyendola por una artificial, se pretende mitigar los sintomas dolorosos derivados de la artr
Foto 1
Podemos ver una radiografia de la rodilla del paciente donde se aprecia una artrosis importante de la zona o compartimento interno de la rodilla. Existe una disminución de la línea de la articulación (pinzamiento articular), así como un” emblanquecimiento” del hueso cercano a la articulación que deriva de un endurecimiento del hueso en esa zona, en respuesta a las sobrecarga que se produce localmente.
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Foto 2
La cirugía comienza con el posicionamiento correcto de la pierna del paciente, se aplica un manguito de isquemia (parecido al que se usa para el control de la tensión arterial) que se mantendrá hinchado durante toda la cirugía con el fin de disminuir el sangrado a lo largo de la intervención.
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Foto 3
Se realiza una incisión en la cara anterior de la rodilla, a través de la cual se accede a la articulación.
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Foto 4
Se coagulan los vasos sanguíneos que presenten un sangrado, mediante un bisturí eléctrico.
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Foto 5
Profundizamos en la herida hasta encontrar la envoltura de la articulación de la rodilla o capsula articular.
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Foto 6
Posteriormente se seccionará la capsula para poder llegar a la articulación de la rodilla. En esta foto comenzamos a ver el cartílago o superficie de la articulación del fémur.
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Foto 7
Aquí podemos ver la superficie de la articulación del fémur totalmente expuesta. Apreciemos en el interior del círculo rojo la lesión del cartílago en forma de un agujero más oscuro rodeado por una superficie blanca de cartílago sano.
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Foto 8
La artrosis también afecta a la rotula, y suele hacerlo creando una corona de crecimiento óseo alrededor de esta. Eliminamos esta corona mediante unas pinzas especiales con el fin de evitar que interfieran con los componentes implantados.
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Foto 9
Realizamos un orificio en la superficie de la articulación femoral siguiendo el eje del fémur, que nos servirá para la introducción de los instrumentos que nos darán una correcta alineación de los cortes.
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Foto 10
Se introduce en el orificio el instrumental que nos orientará correctamente la plantilla de corte del fémur.
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Foto 11
Una vez posicionada correctamente la plantilla de corte femoral, se procede a realizar un primer corte eliminando toda la superficie dañada de la articulación.
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Foto 12
Posteriormente se aplica la plantilla de corte con la que se dará una forma apropiada que se adapte al componente que posteriormente se implantará en el fémur sobre hueso sano.
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Foto 13
Aquí podemos ver el fémur con su forma final antes de implantar el componente de prueba.
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Foto 14
El componente de prueba implantado, este nos dará la medida adecuada de los componentes definitivos.
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Foto 15
Aquí vemos como se comprueba la alineación de la plantilla de corte de la tibia haciéndolo coincidir con el eje de esta.
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Foto 16
Una vez colocada con una alineación correcta la plantilla se procede a realizar el corte de la superficie dañada de la tibia.
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Foto 17
El resultado tras el corte de la superficie tibial. Donde posteriormente se implantaran los componentes sobre hueso sano.
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Foto 18
Se lava a presión las superficies del hueso antes de implantar los componentes definitivos. De este modo limpiamos la superficie de restos y de sangre que pueden interferir con la adherencia del cemento al hueso.
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Foto 19
Aplicamos un cemento especial a la superficie del componente que se implantará en la tibia, con esto mejoramos la adherencia de la prótesis al hueso.
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Foto 20
Se implanta el componente correspondiente a la tibia.
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Foto 21
Este componente tibial se cubre con un plástico o polietileno que presenta una superficie muy lisa que favorecerá el deslizamiento del componente femoral evitando la fricción excesiva, favoreciendo así el movimiento de la articulación.
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Foto 22
Implantación del componente femoral, que en este caso se realiza impactando con un martillo y sin la utilización de cemento. En ciertas ocasiones se puede usar cemento también en el fémur.
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Foto 23
Resultado final tras la implantación de los componentes definitivos.
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Foto 24
Se cierra la herida por capas, dejando los drenajes que evitaran la acumulación de sangre en el interior de la rodilla.
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Foto 25
Herida suturada.
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Foto 26
Vendaje final, con este se pretende disminuir la inflamación de la pierna y la acumulación de la sangre en el interior de la articulación.
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