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¿Qué es?Se produce en 1 de cada 1000 nacimientos siendo bilateral en la mitad de los casos. Es más frecuente en varones. Tiene una etiologÃa multifactorial, principalmente familiar. Actualmente se diagnostica por ecografÃa prenatal en la mayorÃa de los casos y se puede asociar a otras anomalÃas congénitas. Según la etiologÃa se pueden clasificar en: • Pie Zambo posicional: benigno. • Pie Zambo idiopático: Intermedio. • Pie Zambo Teratológico: asociado a otras malformaciones. Grave. CausasSe produce por displasia de los huesos del tarso, principalmente del escafoides de modo que se queda paralelo al calcáneo en todos los planos espaciales. Además el complejo musculo-ligamentosos también está alterado existiendo una hipoplasia generalizada del pie. Todo ello produce un pie pequeño, una pantorrilla atrofiada y un acortamiento de la pierna menor de 1 cm en la mayorÃa de los casos. Dejado evolucionar produce una invalidez acusada y daños potencialmente graves en la zona de apoyo del pie. SÃntomasLa deformidad evidente del pie es fácilmente identificable, los principales componentes del cuadro son: • Equino: por flexión plantar y acortamiento del tendón de Aquiles. • Varo: por mala alineación del astrágalo. • Aducto: por desviación medial del retropié. • Rotación interna: por desviación medial del retropié. DiagnosticoActualmente se diagnostica por ecografÃa prenatal y el seguimiento durante el tratamiento se realiza con radiologÃa simple. El uso de la ecografÃa posnatal puede ser el futuro ya que es capaz de valorarlas partes blandas. TratamientoDebemos buscar conseguir un apoyo plantÃgrado, una carga normal, un uso de zapatos normales y un aspecto estético satisfactorio. Actualmente existen varias corrientes de tratamiento diferentes: • Método Ponseti: Consiste en la colocación de yesos seriados seguido de una tenotomÃa percutánea del tendón de Aquiles y el uso de posterior de férula de rotación. Actualmente es el método con más apoyo internacional. • Método Francés: Consiste en la manipulación diaria y en la colocación de yesos correctores. Suele necesitar una o más cirugÃas correctores a lo largo del tratamiento. • Método Tradicional: Consiste en colocar de yesos seriados de cara a la realización de varias cirugÃas correctoras que deben posponerse hasta el 1º año de edad. En casos graves como la artrogriposis el tratamiento es aún más controvertido, pudiendo ser necesarios tratamientos más agresivos que en casos más leves. Quizas le interese:
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