Titulos:

pie zambo o equinovaro; pie zambo o pie equinovaro

Resumen:

El pie zambo o equinovaro es una deformidad de los pies evidente tras el nacimiento del niño. El tratamiento precoz y un seguimiento cauteloso consiguen corregir la deformidad en la mayoria de los casos.

Palabras clave:

Pie zambo o Pie equinovaro

¿Qué es?--Causas --Sintomas-- Diagnostico -- Tratamiento

¿Qué es?

Se produce en 1 de cada 1000 nacimientos siendo bilateral en la mitad de los casos. Es más frecuente en varones.
Tiene una etiología multifactorial, principalmente familiar. Actualmente se diagnostica por ecografía prenatal en la mayoría de los casos y se puede asociar a otras anomalías congénitas.
Según la etiología se pueden clasificar en:
• Pie Zambo posicional: benigno.
• Pie Zambo idiopático: Intermedio.
• Pie Zambo Teratológico: asociado a otras malformaciones. Grave.

Causas

Se produce por displasia de los huesos del tarso, principalmente del escafoides de modo que se queda paralelo al calcáneo en todos los planos espaciales. Además el complejo musculo-ligamentosos también está alterado existiendo una hipoplasia generalizada del pie.
Todo ello produce un pie pequeño, una pantorrilla atrofiada y un acortamiento de la pierna menor de 1 cm en la mayoría de los casos.
Dejado evolucionar produce una invalidez acusada y daños potencialmente graves en la zona de apoyo del pie.

Síntomas

La deformidad evidente del pie es fácilmente identificable, los principales componentes del cuadro son:
• Equino: por flexión plantar y acortamiento del tendón de Aquiles.
• Varo: por mala alineación del astrágalo.
• Aducto: por desviación medial del retropié.
• Rotación interna: por desviación medial del retropié.

Diagnostico

Actualmente se diagnostica por ecografía prenatal y el seguimiento durante el tratamiento se realiza con radiología simple. El uso de la ecografía posnatal puede ser el futuro ya que es capaz de valorarlas partes blandas.

Tratamiento

Debemos buscar conseguir un apoyo plantígrado, una carga normal, un uso de zapatos normales y un aspecto estético satisfactorio.
Actualmente existen varias corrientes de tratamiento diferentes:
• Método Ponseti: Consiste en la colocación de yesos seriados seguido de una tenotomía percutánea del tendón de Aquiles y el uso de posterior de férula de rotación. Actualmente es el método con más apoyo internacional.
• Método Francés: Consiste en la manipulación diaria y en la colocación de yesos correctores. Suele necesitar una o más cirugías correctores a lo largo del tratamiento.
• Método Tradicional: Consiste en colocar de yesos seriados de cara a la realización de varias cirugías correctoras que deben posponerse hasta el 1º año de edad.
En casos graves como la artrogriposis el tratamiento es aún más controvertido, pudiendo ser necesarios tratamientos más agresivos que en casos más leves.