Titulos:
Fractura de tibia. Osteosintesis con clavo Trigen; Fractura de tibia. Osteosintesis con clavo Trigen
Resumen:
Dentro de las fractura de tibia aquelas que afectan a la diafisis en mucho casos pueden ser tratadas mediante un clavo intramedular.
Palabras clave:
Fractura de Tibia. Osteosintesis con clavo Trigen
Las fracturas de diafisis tibial pueden tratarse de diferentes maneras dependiendo del tipo de fractura, el estado de los tejidos, edad del paciente,etc..
Uno de los metodos mas extendidos de osteosintesis de tibia diafisaria es el enclavado endomedular. Que se trata de introducir un clavo en el interior del canal medular de un hueso uniendo los 2 fragmentos principales. Existen diferentes sistemas de enclavado medular que pretenden simplificar los metodos den introduccion y de bloqueo del sistema mediante pernos insertados atraves del hueso y del clavo.
En el siguiente video mostramos el sistema Trigen de enclavado endomedular con el que se realiza un bloqueo usando unas sondas de radiofrecuencia que nos reproducira una imagen tridimensional del sistema en una pantalla de ordenador facilitando, de este modo, la introduccion de los pernos distales. Y al mismo tiempo ahorrando en la cantidad necesaria de rayos-x que se usan con otros sistemas.
Se comienza la cirugia con el paciente tumbado en decubito supino ( boca arriba). La pierna con la rodilla doblada y la cara anterior de la rodilla accesible. En este caso la rodilla en un soporte en "L". Aunque eisten diferentes metodos para mantener dicha posicion.
Se realiza una incision en la piel situada por delante del tendon rotuliano. Para posteriormente realizar una secccion longitudnal a las fibras del tendon rotuliano con la que se accede a la porcion anterior de la superficie de la articulacion de la rodilla; punto de insercion del clavo.
Se introduce una aguja guia en el punto de insercion del clavo. Se comprueba radiologicamente la idoneaidad de dicho punto. Posteriormente se ensncha con diferentes instrumentos para permitir la introduccion del clavo.
Introduciendo la guia endomedular se alinean los fragmentos principales. Posteriormente se introducen fresas del calibres crecientes para ensanchar el canal hasta el diametro del clavo que se ha elegido insertar.
Tras introducir el clavo deseadose desliza la guia de radiofrecuencia, cuya señal y tras introducir las dimensiones del clavo en el ordenador nos informara sobre la posicion de los orificios de bloqueo distal.
Usamos otra guia de radiofrecuencia por donde introduciremos las brocas y los destornilladores, y que nos informara de la posicion de dichos instrumentos con respecto a los orifios distales del clavo, para introducir los pernos en los orificios. Para los pernos de bloqueo distal se utilizan los orificios especificos que existen en el mango de insercion del clavo y que corresponden a los propios del clavo.
Finalmente se tapa el orificio central del clavo con su tapon que evitara el crecimiento del hueso en su interior y favorecer asi la extraccion del clavo si esta fuera necesaria.
